Сердечная недостаточность у кошек и собак
Одышка, кашель, вялость и синюшность — как распознать, что сердце не справляется, и помочь питомцу
Здоровье Заболевания Кошки Собаки
Что такое сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность (СН, CHF) — состояние, при котором сердце не прокачивает достаточно крови. Кровь застаивается → жидкость в лёгких (отёк), в брюшной полости (асцит), вокруг сердца, в подкожной клетчатке. Это терминальная стадия болезни сердца.
У собак СН чаще на фоне болезни митрального клапана (MMVD, до 75% у мелких) или дилатационной кардиомиопатии (DCM). У кошек — гипертрофическая кардиомиопатия (HCM, 60–70%). Разные болезни, финал один — сердце не справляется.
Болезнь сердца ≠ сердечная недостаточность. Шум в сердце годами может быть без СН — только наблюдение. СН — когда появились симптомы. Цель — не допустить перехода бессимптомной болезни в СН и замедлить прогрессирование.
Кто в группе риска
- Мелкие собаки (<15 кг): кавалер-кинг-чарльз-спаниель, пудели, йорки, чихуахуа — MMVD
- Крупные собаки: доберман, дог, боксёр, ньюфаундленд — DCM
- Кошки: мейн-кун, британская, шотландская, рэгдолл, сфинкс; гипертиреоз
- Возраст 7–8+ лет, генетика, ожирение, grain-free без таурина (DCM)
Причины
У собак — MMVD
- Дегенерация митрального клапана → регургитация → перегрузка → отёк лёгких
- Стадии ACVIM: A → B1 (шум) → B2 (расширение) → C (СН) → D (рефрактерная)
У собак — DCM
- Расширение камер + слабое сокращение; генетика (доберманы), таурин-дефицит (grain-free), химиотерапия
У кошек — HCM
- Утолщение стенок → отёк лёгких; риск тромбоэмболии (ATE) — паралич задних лап, экстренно!
- Вторичная: гипертиреоз, гипертония, акромегалия
Другие причины
- Врождённые пороки, перикардальный выпот, эндокардит, аритмии
Симптомы
Левожелудочковая СН (отёк лёгких)
- Одышка в покое, кашель (собаки — сухой, гусиный, ночью)
- Ортопное положение, дыхание ртом у кошек, цианоз, вялость
- SRR >30 (собаки) / >40 (кошки) в покое
Правожелудочковая СН
- Асцит, отёки лап, гепатомегалия, кахексия
Тромбоэмболия (кошки)
- Внезапный паралич задних лап, холодные бледные лапы, сильная боль — экстренно!
Диагностика
- Аускультация (шум, аритмия, ритм галопа)
- Рентген: кардиомегалия (VHS >10,5), отёк лёгких
- ЭхоКГ — золотой стандарт; NT-proBNP (отличает кардиогенную одышку у кошек)
- ЭКГ, анализы (почки при диуретиках!), Т4 у кошек, давление, SpO2
Лечение
Острый отёк лёгких (экстренно)
- Кислород, фуросемид IV 2–4 мг/кг, нитроглицерин, седация, полусидячее положение, госпитализация
Хроническая левожелудочковая СН
- Фуросемид 1–2 мг/кг, пимобендан (Ветмедин), ACE-ингибиторы (эналаприл, беназеприл), спиронолактон
- Омега-3, ограничение натрия, мониторинг SRR и почек
DCM и HCM (кошки)
- DCM: пимобендан, таурин при дефиците, антиаритмики при ФП
- HCM: атенолол/дилтиазем, клопидогрел против тромбоза, лечение гипертиреоза/гипертонии
Уход дома
- SRR каждое утро, лекарства строго по расписанию, умеренное ограничение соли
- Спокойные прогулки, без жары и стресса, контроль веса, визиты кардиолога каждые 3–6 мес
Профилактика
- Аускультация ежегодно (после 7 лет — каждые 6 мес), ЭхоКГ породам риска
- ЭхоКГ кошке перед наркозом, питание с таурином, контроль веса, стоматология
Связанные статьи
Часто задаваемые вопросы
Собака кашляет — сердце или простуда?
У пожилой мелкой собаки — чаще «сердечный кашель»: сухой, гусиный, ночью. У кошек кашель не типичен. Нужны рентген и ЭхоКГ.
У кошки шум в сердце — опасно?
Не всегда. Нужна ЭхоКГ. Перед любым наркозом — обязательно.
Можно ли вылечить СН?
Нет (кроме таурин-дефицитного DCM), но контролируется медикаментами — месяцы и годы качественной жизни.
Что такое SRR?
Вдохи в минуту во сне. Норма: собаки <30, кошки <40. Рост на 20%+ — к врачу.
Сколько проживёт собака на лечении?
MMVD стадия C: в среднем 8–14 мес., многие 2–3+ года. DCM — хуже. Индивидуальный прогноз у кардиолога.