Артрит и артроз у кошек и собак

Скованность, хромота и нежелание двигаться — как распознать боль в суставах и вернуть питомцу подвижность

Здоровье Заболевания Кошки Собаки

Что такое артрит и артроз

Артрит — воспаление сустава. Артроз (остеоартрит, OA) — дегенеративное заболевание: хрящ разрушается, кость деформируется, сустав теряет функцию. В ветеринарии чаще говорят «остеоартрит» (ОА), потому что дегенерация и воспаление идут вместе. Хрящ разрушается → обнажается кость → воспаление → боль → ограничение движений → мышечная атрофия → ещё больше нагрузка на сустав → порочный круг.

Остеоартрит — самое распространённое заболевание суставов у собак и кошек. До 20% взрослых собак и 90% кошек старше 12 лет имеют рентгенологические признаки ОА (у кошек часто недиагностированный — они прячут боль!). ОА может быть в любом суставе: тазобедренном (дисплазия), коленном (разрыв крестообразной связки), локтевом, плечевом, позвоночнике.

Важно: ОА не «лечится» — хрящ не регенерирует. Но ОА управляется: можно контролировать боль, замедлить разрушение, сохранить подвижность. Цель — не «вылечить», а чтобы питомец жил без боли. Это хроническое состояние, требующее пожизненного управления.

Кто в группе риска

• Собаки: крупные и гигантские породы, пожилые (>7 лет для крупных, >10 для мелких), с дисплазией ТБС/локтя, с разрывом крестообразной связки (80%+ развивают ОА колена!), с ожирением, рабочие/спортивные
• Кошки: пожилые (>10 лет, очень часто >12), с избыточным весом, травмы суставов, мейн-куны, британские. Кошки маскируют боль — владелец часто не замечает ОА до поздних стадий
• Ортопедические проблемы в анамнезе (дисплазия, вывих, перелом, разрыв связки)
• Каждый лишний кг ускоряет разрушение суставов

Причины

Первичный остеоартрит (возрастной)

• «Износ» сустава с возрастом — хрящ истончается, теряет эластичность. У пожилых животных, медленное прогрессирование

Вторичный остеоартрит (большинство случаев)

• Дисплазия тазобедренного сустава — нестабильность → микротравмы → ОА
• Дисплазия локтевого сустава (ED) — OCD, fragmented coronoid
• Разрыв крестообразной связки колена (CCL) — 80%+ собак получают ОА колена
• Вывих коленной чашечки — мелкие породы (йорки, чихуахуа, той-терьеры)
• Переломы с вовлечением сустава, травмы, повторяющиеся микротравмы
• Инфекционный (септический) артрит — бактерии в суставе
• Иммунноопосредованный артрит (IMPA) — несколько суставов, лихорадка, летаргия
• Лайм-боррелиоз (через клещей)

Факторы, усугубляющие ОА

• Ожирение — механическая нагрузка + провоспалительные цитокины из жировой ткани
• Чрезмерная нагрузка, холод и сырость, анатомические аномалии

Симптомы

У собак

• Хромота после отдыха (утром, после сна), «расхаживается» за 5–10 минут — классический признак ОА!
• Скованность — с трудом встаёт, не хочет садиться/ложиться
• Снижение активности — не хочет гулять, быстро устаёт, ложится на прогулке
• Не прыгает в машину, на диван, на кровать; сложности с лестницами
• Атрофия мышц на поражённой конечности
• Изменение походки, лижет/грызёт сустав, раздражительность при касании
• Крепитация, снижение аппетита (хроническая боль)

У кошек (маскировка боли!)

• Перестала прыгать на высокие поверхности — не «старость», а боль!
• Прыгает «по ступенькам» — стул → стол → подоконник
• Не умывается как раньше, шерсть тусклая, колтуны
• Меньше играет, больше спит; не ходит в лоток с высокими бортиками
• Раздражительность при поглаживании, шипит при подъёме
• Ходит медленнее, осторожно; снижение аппетита
• У ветеринара: боль при манипуляции суставов, ограничение подвижности

Диагностика

• Анамнез: изменения в поведении, активности, качестве жизни
• Ортопедический осмотр: хромота, объём движений, боль, крепитация, атрофия, стабильность связок
• Рентген суставов — основной метод: сужение щели, остеофиты, склероз, деформация. Две проекции минимум. Боль может быть сильнее, чем видно на рентгене
• Анализы крови — исключить септический и иммуноопосредованный артрит
• Пункция синовиальной жидкости — при подозрении на инфекцию или IMPA
• КТ/МРТ, УЗИ сустава — при необходимости
• Шкалы боли: Glasgow (собаки), Feline Musculoskeletal Pain Index (кошки)

Лечение

Мультимодальный подход — комбинация методов, не только таблетки!

Контроль веса

Самое важное! Каждый лишний кг = нагрузка + воспаление. Снижение веса на 10–20% может радикально уменьшить боль. Диета + контролируемые нагрузки.

Физическая модификация

• Контролируемые прогулки: поводок, 20–30 мин, 2–3 раза в день
• Плавание / подводная беговая дорожка — нагрузка без удара
• ROM-упражнения (сгибание/разгибание) 10–15 раз, 2 раза в день
• Массаж, ковры на полу, пандусы вместо прыжков, ортопедическая подстилка
• Кошки: низкие лотки, ступеньки к кровати/подоконнику

Медикаментозное управление болью

• НПВС: карпрофен (Римадил), мелоксикам (Метакам), фирококсиб (Превикокс), робенакоксиб (Онсиор). Мониторинг ЖКТ, почек, печени!
• Графепрант (Librela) — инъекция 1 раз в месяц для собак! Антитело против NGF, не НПВС
• Трамадол, габапентин/прегабалин — при сильной или нейропатической боли
• Кортикостероиды — только при иммуноопосредованном артрите, не для обычного ОА
• Ацетаминофен с кодеином — у собак по назначению. НЕ кошкам!

Хондропротекторы и добавки

• Глюкозамин + хондроитин + MSM (Cosequin, Dasuquin, Стоп-Артрит)
• Гиалуроновая кислота, Adequan (PSGAG) — инъекции у ветеринара
• Омега-3 (EPA/DHA) — 1000 мг на 10 кг в день; зеленомоллюск (NZ Green-Lipped Mussel)
• Витамин E, куркумин

Физиотерапия

• Лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия (ESWT), TENS
• Подводная беговая дорожка, акупунктура

Инъекции в сустав (ветеринар)

• Гиалуроновая кислота, кортикостероиды (эффект 4–8 недель, не для частого применения)
• PRP, стволовые клетки (MSC) — перспективные методы

Хирургическое лечение

• Артроскопия, CORA-остеотомия, эндопротезирование при тяжёлом ОА
• Артродез (запястье, скакательный) — боль уходит, подвижность теряется
• Ампутация — крайняя мера

Кошки — особенности лечения

• Мелоксикам (Метакам) — 0,05 мг/кг, низкая доза, мониторинг почек
• Solensia (франкивант) — инъекция 1 раз в месяц, аналог Librela для кошек!
• Габапентин 5–10 мг/кг, амитриптиллин при хронической боли
• Омега-3, хондропротекторы, низкие лотки, ступеньки, мягкие лежанки

Уход дома

• Контроль веса — критически! Лекарства строго по расписанию
• Ежедневные короткие прогулки, плавание, ROM 2 раза в день
• Ортопедическая подстилка, ковры, пандусы, тёплые компрессы утром
• Следить за хромотой, активностью, аппетитом
• Осмотры у ветеринара каждые 3–6 месяцев

Профилактика

• Контроль веса с молодого возраста — самое важное!
• Разумные нагрузки, своевременное лечение ортопедических проблем
• Хондропротекторы + омега-3 с возраста риска, плавание
• Ортопедическая подстилка, осмотры после 7 лет — каждые 6 месяцев

Связанные статьи

• Дисплазия тазобедренного сустава
• Ожирение
• Разрыв крестообразной связки
• Межпозвоночная грыжа
• Хромота

Часто задаваемые вопросы