Хроническая почечная недостаточность у собак

Лептоспироз, гломерулонефрит, стадии IRIS и тактика лечения — гайд для владельца собаки с ХПКН

Собаки Заболевания Почки

Введение

Хроническая почечная недостаточность (ХПКН) у собак — постепенное необратимое снижение функции почек. В отличие от кошек, у собак породная предрасположенность встречается реже: главный фактор риска — возраст. После 7–10 лет каждый годовой чекап с биохимией и SDMA — не роскошь, а необходимость.

Собаки лучше «сообщают» о проблеме, чем кошки: отказываются от длинных прогулок, просятся на улицу ночью, писают дома (если раньше терпели). Владельцы чаще замечают запах изо рта — собака дышит рядом. Но и у собак симптомы запаздывают: к моменту повышения креатинина потеряно до 75% нефронов.

ХПКН нельзя вылечить, но можно замедлить. Собаки с правильной терапией на стадиях 1–2 живут годами. Цель лечения — качество жизни, а не «волшебная таблетка».

Что такое ХПКН простыми словами

Почки фильтруют кровь через нефроны — миллионы микроскопических «фильтров». Они выводят мочевину и креатинин, регулируют давление, вырабатывают гормоны. При ХПКН нефроны гибнут один за другим. Оставшиеся работают с перегрузкой — и тоже отмирают.

В крови накапливаются токсины (уремия) → рвота, запах изо рта, язвы, отказ от еды. Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапная (лептоспироз, отравление, обезвоживание); при лечении часто обратима. ХПКН — годы постепенного угасания. Общий обзор — в статье почечная недостаточность.

Стадии по IRIS

Классификация IRIS одинакова для кошек и собак — по креатинину и SDMA в крови.

SDMA (симметричный димethylаргинин) — более ранний маркер, чем креатинин. Повышается при потере всего 25–40% функции почек, тогда как креатинин — только при 65–75%. Просите ветеринара включить SDMA в биохимию при каждом чекапе пожилой кошки или собаки!

Собачьи особенности

Породы риска

У собак наследственные формы встречаются, но реже, чем PKD у кошек:

• Самоед — наследственный гломерулонефрит
• Бернский зенненхунд — боррелиоз (болезнь Лайма) → гломерулонефрит
• Бультерьер — наследственная болезнь почек
• Ши-тцу — синдром Фанкони (генетический)
• Кокер-спаниель — гломерулонефрит
• Ротвейлер, доберман — лептоспироз → ОПН → ХПКН

У крупных пород чаще опухоли почек — УЗИ на старте жизни пожилой собаки обязательно.

Лептоспироз — важная причина у собак

Бактерия Leptospira передаётся через мочу грызунов и стоячую воду. Вызывает ОПН, которая может перейти в ХПКН. У кошек лептоспироз почти не встречается — это собачья специфика.

Есть вакцина! Прививка от лептоспироза — non-core, но рекомендована собакам, гуляющим на природе, плавающим в водоёмах, живущим в эндемичных регионах. Ежегодная ревакцинация. Календарь — в калькуляторе прививок для собак.

Гломерулонефрит

Поражение клубочков (а не канальцев почки). Причины: инфекции (боррелиоз, лептоспироз), опухоли, аутоиммунные процессы. Проявляется протеинурией (белок в моче) раньше, чем азотемией. Тест UPC (urine protein/creatinine ratio) — обязателен для собак группы риска. UPC >0,5 — повод для углублённой диагностики.

Причины и факторы риска

• Возраст — главный фактор
• Лептоспироз, боррелиоз (клещи!)
• Гломерулонефрит — наследственный и приобретённый
• НПВС длительно и без контроля
• Обезвоживание, тепловой удар
• Опухоли почек (крупные породы)
• Мочекаменная болезнь, хронические инфекции мочевыводящих путей

Симптомы — как собака «сообщает» о проблеме

Ранние (стадия 1–2)

• Жажда, большие порции мочи
• Ночные «аварии» в доме — собака не может терпеть до утренней прогулки
• Чаще просится на улицу, в том числе ночью
• Потеря веса — у собак может идти быстрее (больше мышечной массы)
• Запах изо рта — владельцы замечают раньше, чем у кошек

Средние (стадия 3)

• Рвота, вялость
• Отказ от долгих прогулок, быстрая утомляемость
• Обезвоживание, сухие слизистые
• Язвы во рту при уремии

Поздние (стадия 4)

• Отказ от еды, постоянная рвота
• Судороги, кома
• Анемия, холодные конечности

Диагностика

• Биохимия: креатинин, SDMA, мочевина, фосфор, электролиты
• ОАК — анемия
• Анализ мочи: USG, UPC (протеинурия!)
• УЗИ почек — размер, структура, опухоли
• Артериальное давление
• Серология на лептоспироз и боррелиоз при подозрении

Чекап раз в год после 7 лет; раз в 6 мес при стадии 2+.

Лечение

Диета

Hill's k/d, Royal Canin Renal, Purina NF. Собаки менее привередливы — переход за 5–7 дней. Низкий фосфор, умеренный белок. Норму рассчитайте в калькуляторе корма для собак. Не голодайте собаку! Лучше съесть неидеальный корм, чем ничего.

Подкожные вливания

Нужны реже, чем кошкам — собаки при жажде пьют сами. Но при стадии 3–4 и отказе от воды — показаны, как у кошек.

Медикаменты (по назначению врача)

• Фосфор-связывающие — при гиперфосфатемии
• Антигипертензивные: амлодипин 0,1–0,5 мг/кг, телмисартан
• Антиэметики — маропитант при рвоте. Дозы — в калькуляторе для собак
• Ингибиторы АПФ (беназеприл) — при протеинурии
• Эритропоэтин — при анемии

НПВС на ранних стадиях под контролем креатинина возможны; на поздних — противопоказаны.

Прогноз

• Стадия 1–2: годы
• Стадия 3: 6–18 месяцев в среднем
• Стадия 4: недели–месяцы

Ранняя диагностика SDMA может добавить 2–4 года качественной жизни.

Профилактика

• Вакцинация от лептоспироза — для собак на природе
• Избегать стоячей воды в эндемичных регионах
• Контроль клещей (боррелиоз → гломерулонефрит)
• Чекап раз в год после 7 лет: биохимия + SDMA + УЗИ
• У крупных пород — УЗИ почек при первых признаках старения
• Доступ к чистой воде всегда

Связанные статьи

• Почечная недостаточность — общая статья
• ХПКН у кошек
• Калькулятор дозировки для собак
• Календарь прививок (лептоспироз)
• Калькулятор нормы корма для собак

Часто задаваемые вопросы