Острая печёночная недостаточность у кошек и собак
Причины, симптомы желтухи, диагностика по АЛТ и билирубину, экстренное лечение и прогноз
Заболевания Печень Кошки Собаки
Печень — самый крупный внутренний орган. Она фильтрует кровь, вырабатывает белки, метаболизирует лекарства, хранит витамины и участвует в свёртывании крови. Без нормальной работы печени организм быстро накапливает токсины.
Острая печёночная недостаточность — быстрое (часы–дни) нарушение функции печени. В отличие от хронической, при своевременном лечении она часто обратима. Печень обладает огромной способностью к регенерации: даже при потере 70% функции возможно восстановление — если устранить причину и поддержать организм.
Острая vs хроническая печёночная недостаточность
| Параметр | Острая | Хроническая |
|---|---|---|
| Развитие | Часы–дни | Месяцы–годы |
| Причины | Токсины, инфекции, лекарства | Жировой гепатоз, цирроз, опухоли |
| Обратимость | Да (при своевременном лечении) | Нет (постоянное повреждение) |
| Симптомы | Внезапные, тяжёлые | Постепенные, стёртые |
| Прогноз | При лечении — хороший. Без лечения — смерть | Зависит от стадии |
Причины острой печёночной недостаточности
Токсины (самая частая причина)
- Лекарства: парацетамол (смертельно для кошек!), НПВС в передозировке, фенобарбитал длительно, анестетики
- Растения: грибы рода Amanita (смертельно!), саженцы, сорняки
- Химикаты: инсектициды, гербициды, антифриз (этиленгликоль — почки и печень)
- Пищевые: заплесневелая еда (афлатоксины), прогорклый жир в корме
- Тяжёлые металлы: медь (бедлингтон-терьеры, доберманы)
Подробнее о парацетамоле → токсичность для животных.
Инфекции
- Инфекционный гепатит собак (CAV-1) — редко благодаря вакцинации
- Лептоспироз — поражает почки и печень (собаки)
- FIP (инфекционный перитонит кошек) — поражает печень у кошек
- Токсоплазмоз
- Бактериальный холангит (восходящая инфекция из кишечника)
Другие причины
- Шок (гиповолемический, септический) — ишемия печени
- Жировой гепатоз кошек — у тучных кошек при анорексии >3–5 дней. Кошки не должны голодать!
- Травма (авария, удар по животу)
- Опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома, лимфома)
- Острый панкреатит → воспаление «перетекает» на печень
Симптомы
Ранние
- Вялость, отказ от еды
- Рвота (часто многократная)
- Диарея
- Повышенная жажда и мочеиспускание
- Слегка жёлтые слизистые (сложно заметить без опыта)
Средние
- Желтуха — жёлтые дёсны, внутренняя поверхность уха, белки глаз. Ключевой симптом!
- Тёмная моча (цвета тёмного пива)
- Бледные слизистые (анемия)
- Кровотечения (петехии на дёснах, кровь в кале/моче)
- Увеличение живота (асцит)
Поздние — печёночная энцефалопатия
- Спутанность сознания, дезориентация
- Слюнотечение, прицеливание в пустоту, нажимание головой на стену
- Судороги, кома
Механизм: печень не нейтрализует аммиак → попадает в мозг → отёк. При энцефалопатии нельзя давать белковую пищу!
Диагностика
Биохимия крови:
- АЛТ (ALT) — маркер повреждения клеток печени. Норма 10–100 ЕД/л. При ОПН — 500–5000+
- АСТ (AST) — менее специфичный (есть и в мышцах)
- ЩФ (ALP) — маркер холестаза. Норма 10–80. При застое — 500–5000
- ГГТ (GGT) — ещё один маркер холестаза
- Билирубин — норма <10 мкмоль/л. При жёлтухе — 50–500+
- Глюкоза — при тяжёлой ОПН возможна гипогликемия
- Альбумин, аммиак — при тяжёлом поражении
Дополнительно: коагулограмма (ПВ, АЧТВ удлинены), общий анализ крови, УЗИ печени (размер, структура, асцит). Биопсия при острой форме редка — риск кровотечения. Тесты на лептоспироз, токсоплазмоз, токсикологию — по показаниям.
Лечение
Острая печёночная недостаточность — экстренное состояние. Госпитализация обязательна.
Экстренная помощь
- Внутривенные жидкости: физраствор + глюкоза (при гипогликемии) + калий. Не перегружать — риск отёка мозга при энцефалопатии
- Лечение причины:
- Парацетамол → N-ацетилцистеин 140 мг/кг в/в, затем 70 мг/кг каждые 6 ч
- Грибы Amanita → силибинин (Легалон) в/в, активированный уголь
- Инфекция → антибиотики (амоксициллин/клавуланат, метронидазол). Дозы → справочник
- Жировой гепатоз → принудительное кормление (зонд), L-карнитин
Поддержка печени
- S-аденозилметионин (SAMe, Деносил) 20 мг/кг — гепатопротектор
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк) 10–15 мг/кг — при холестазе
- Силимарин (Легалон, Карсил)
- Витамин K1 — при кровотечениях
- Свежезамороженная плазма — при тяжёлой коагулопатии
Печёночная энцефалопатия
- Лактулоза 0,5–1 мл/кг 2–3 раза/день — связывает аммиак
- Антибиотики (рифаксимин, неомицин) — снижают аммиак-продуцирующую флору
- Низкобелковая диета
Диета: легкоусвояемый корм, умеренный белок, дробное кормление. При отказе от еды — зонд. Кошки не должны голодать >48 часов!
Расчёт доз лекарств: кошки, собаки.
Прогноз
- Зависит от причины, тяжести и скорости начала лечения
- Парацетамол — если лечение <8–12 часов, прогноз хороший (антидот)
- Amanita — осторожный/неблагоприятный даже при лечении
- Жировой гепатоз кошек — при раннем кормлении через зонд хороший (2–6 недель)
- Печёночная энцефалопатия/кома — осторожный/неблагоприятный
- Ключевое: печень регенерирует. Устранить причину + поддержка = шанс на восстановление
Профилактика
- Не держать лилии дома (кошки!)
- Не давать парацетамол, ибупрофен без назначения ветеринара
- Хранить химикаты, лекарства, ядовитые растения в недоступном месте
- Вакцинация (CAV-1, лептоспироз) — календарь для собак
- Контроль веса (жировой гепатоз у тучных кошек)
- Кошки не должны голодать! Анорексия >2–3 дней у тучной кошки → риск гепатоза
- Биохимия (АЛТ, ЩФ, билирубин) раз в год после 7 лет
- Качественный корм (прогорклый жир — гепатотоксичность)
Связанные материалы
Часто задаваемые вопросы
У кошки жёлтые уши — что это?
Желтуха — признак поражения печени или разрушения эритроцитов. Срочно к ветеринару: биохимия (АЛТ, ЩФ, билирубин) + общий анализ крови. Причины — от токсинов до инфекций. Важно не упустить время.
Можно ли отравить кошку парацетамолом?
Да! Парацетамол смертельно токсичен для кошек — одна таблетка 500 мг убивает кошку 4–5 кг. Повреждение печени + метгемоглобинемия. При проглатывании — немедленно к ветеринару (антидот: N-ацетилцистеин).
Чем опасен голод для кошки?
У тучных кошек голодание >2–3 дней → жировой гепатоз (hepatic lipidosis). Жир из запасов мобилизуется в печень → перегрузка → острая недостаточность. Кошка должна есть! Если отказывается — насильственно (зонд).
Сколько живёт собака с печёночной недостаточностью?
Острая — при своевременном лечении возможно полное восстановление (печень регенерирует). Хроническая — зависит от стадии и причины. Без лечения — дни–недели.
Какой корм при печёночной недостаточности?
Hill's l/d, Royal Canin Hepatic. Низкий белок (но не нулевой!), легкоусвояемый, умеренный жир. При энцефалопатии — растительный белок лучше животного. Дробное кормление 4–6 раз в день.